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课后感:独特的艾利克森临床催眠评估
作者:管理员    发布于:2020-07-01 13:45:29    文字:【】【】【
摘要:新冠疫情给我们带来诸多不便的同时,也给我们带来了些隐性的便利,比如足不出户就可以享受现代催眠治疗的专业学术大餐! 第二届中国临床催眠大会会前工作坊的第二场,是国际催眠学会(ISH)常务理事、波兰米尔顿·艾利克森研究院院长、第22届国际催眠大会(波兰,2021)主席Krzysztof Klajs老师带来的“艾利克森式评估:现代催眠疗法的诊断要素”。

前言

     

新冠疫情给我们带来诸多不便的同时,也给我们带来了些隐性的便利,比如足不出户就可以享受现代催眠治疗的专业学术大餐!

第二届中国临床催眠大会会前工作坊的第二场,是国际催眠学会(ISH)常务理事、波兰米尔顿·艾利克森研究院院长、第22届国际催眠大会(波兰,2021)主席Krzysztof Klajs老师带来的“艾利克森式评估:现代催眠疗法的诊断要素”。


早在今年1月参加第十二届国际催眠连续培训项目的最后一次集训时,艾利克森研究院秘书长王挺老师就大力推荐过这个工作坊,当时就给我心里种了草。以评估诊断思路为基础的个案概念化体系,是一个理论流派得以“立足”的重要基础,如果想要成为一名合格的临床催眠治疗师,真正用好艾利克森式催眠,而不只是做到在催眠背景下开展其他流派的工作,这个工作坊可谓是必修课!

整场工作坊听下来,确实觉得非常过瘾,干货满满的同时,又有大量的案例辅助理解。



艾利克森式评估的独特之处

Kris老师首先用了20多分钟的时间,为大家从理论和现实两方面,明确了“诊断”对于来访者和治疗师的重要意义,讲解了心理治疗中做诊断应该考虑的基本问题,总结了常规的诊断假设的局限性,进而对诊断和评估做了一个比较,引出了艾利克森式评估的独特之处,即:

艾利克森式评式,是关于合作的评估,而非关于对错的评估。艾利克森式评估的目标,是未来导向,而非过去导向的,其目标是在更好地理解来访者,找到更好的平衡的基础上,创造恰当的改变策略,探索不同的合作区域,提供更多可选的治疗性场景,以便来访者进行选择。

大家从课程介绍里已经知道了,准确有效的治疗性诊断对于治疗师恰当地与来访者的意识和无意识工作都有帮助。现代催眠治疗包含了以下五大诊断要素:诊断类别、催眠现象域、来访者动机、来访者资源和系统问题。

Kris老师在课程中依次详细讲解了这5个基本要素。


第一个要素:诊断类别

从哪些类别上对来访者进行划分,有助于我们寻找到恰当的合作方式?在听讲之前,我也先问了问自己,毕竟先对自己拥有的知识进行一下整理,更有助于接受新的知识,形成有意义的学习嘛。我联想到的是在教材和培训中学习到的不同优势感觉通道、不同的时间感知偏好,不同的时间导向等等,听了课才知道,自己想的还是很浅显哇!

Jeffrey Zeig提出了十多种可以用于诊断的类别,而Kris老师重点介绍了其中的5种,并且举了具体的例子帮助大家理解。这些例子也让我联想到很多自己做过的案例,为理解这些案例增加了新的理解角度。

在这里列举其中一个让我完全没有料到的类别吧!在加工(processing)方面,Jeffrey Zeig提出了“强化的”(enhancer)和“减弱的”(reducer)两种不同类别。如果别人问你听完上一期“培育秘密花园”的工作坊感受如何,你会如何回答呢?有的人可能会很兴奋地说“真的是非常棒!有好几个地方给我留下了非常深刻的印象!那个xxx体验让我对自己有了新的觉察!”这就是偏强化一端的类别。而有的人可能只是用平平淡淡的方式表达“挺好的,不错。”然后,你就很难问得出来具体的内容,也很难体会到他情绪上的变化。这就是偏减弱这一端的类别。光靠文字无法完整呈现出来两种状态的差异,大家一定要去听听王挺老师现场颇具展现力的精彩翻译(在这里手动给王挺秘书长点赞!两位绅士合作也颇具默契,就连清嗓子的声音形成一种共鸣感,磁性嗓音本身也能跟听众的潜意识进行沟通)。对这一类别有所觉察有什么用?大家可以想想,你自己是偏哪一端的?如果你的来访者是偏另外一端的,你会有些怎样的感受?你又可以如何与其达成合作呢?

第二个要素:催眠现象域(恍惚现象连续体)

恍惚状态可以说是催眠治疗中最具代表性的现象了。但在这节课里,老师详细地解析催眠治疗中会出现的恍惚状态的不同表现及其评估方式,比如时间回溯和时间前瞻分别有怎样的表现?如何在治疗中准确进行评估并采用恰当的方式进行催眠干预?

在这个部分,给我留下最深印象的,也是突破了我固有认知的地方,在于评估“木僵-灵活性”这一维度时,针对木僵程度很高、迫切追求固定时间地的强迫症患者,Kris老师通过有意地灵活安排咨询时段的方式,体现他对于“建筑背后的结构”的治疗。就在我们平时不断强调治疗设置稳定性的各种重要意义的时候,我从来没有想到过可以通过主动地灵活调整设置来达到治疗的目的。当然,Kris老师也非常强调对于灵活性过高的来访者,要通过严守设置来对潜意识做工作。

这里的“木僵”会不会让你也联想到有“空气枕头”症状的“木僵状态”?艾利克森本身既有精神科的背景,又有心理学的背景,这个部分讲解到的“解离”、“幻觉”也都是沿用他最初使用的词汇,我们在学习的时候,需要特别注意这些名词与描述精神病性症状的词汇的区分,采用更为广义和灵活的理解方式。

Kris老师在这个部分还将恍惚状态在生活中的表现形式进行了补充解读,让我们更加直接地感受到,恍惚状态本身就是潜意识在日常生活中常常出现的一种表现状态,催眠现象其实无处不在!而催眠治疗师可以运用的方法和资源,也可以因此颇具创造性!


第三个要素:来访者的资源和基本价值观

“利而用之”的原则,应该是每一个学习过艾利克森式催眠的咨询师都印象深刻的地方,对于来访者资源和基本价值观的关注也必然是要考量的因素。

在老师对这个部分的讲解中,你能充分感受到以后现代心理治疗、积极心理学取向的治疗中有多少是受到了艾利克森理念的积极影响的。而除了关注来访者的资源,也别忘了咨询师本身,也是来访者可以利用的重要资源之一!

如果治疗师想要描述来访者的资源,需要有意识地、有策略地去观察和考虑来访者的什么经验可以用于治疗的过程。这其实也是需要进行刻意练习的。有时候,用间接的方式,比如询问“现在是你人生中最糟糕的时刻吗?”也能起到不错的效果。




第四个要素:来访者的动机

上过方新老师现代行为治疗课程的同行们,一定会对来访者的治疗动机的复杂性及动机激发的灵活方式有印象。Kris老师也提醒我们不只要去关注到来访者开始和继续咨询的原因,还要看到什么在抑制或阻碍改变的发生。而且,除了关注个体的层面上的动机之外,治疗师还要关注到家庭成员的不同动机。老师会用几个例子帮助我们更具体地理解来访者的动机有多么复杂,而对动机的评估,又可以如何与前面几个要素的评估相互结合,相辅相成。

有一点要特别注意哦!如果作为治疗师,你的动机比来访者更强,那就比较麻烦啦!Kris老师提醒你,这时“要去寻求督导帮助”,而且“要尽快”哦!



第五个要素:系统性问题

这个部分的讲解对于学习过家庭治疗的同行可能就非常熟悉了,艾利克森的嫡传弟子Jay Haley,策略派家庭治疗的代表性人物之一,在这个问题上也有着卓越的贡献。家庭生命周期、三角关系这些在家庭治疗领域里常用的理论和知识点,对于催眠治疗的评估,也会有着重要的参考作用。

在课程的最后,Kris老师用一个比较复杂的案例,呈现了在一个催眠治疗过程中,可以有多少种催眠现象出现,可以如何从5个要素上进行评估。喜欢进行整合性思考的同行一定会很喜欢这个部分!


在整个课程讲解的过程中,Kris都用他自己的方式,在课程中传递着艾利克森式催眠的理念,比如在每一个部分的讲解中,都会增加一个开放式的“……”或“???”的选项,提醒我们不要局限于课程讲到的知识,而要始终保持开放性,要以来访者为中心,不动声色地细致观察来访者,关注到最适合来访者的那个最有特色的,最有助于达成合作的维度或特点。

每一个部分讲解结束后,老师都会带着满满的好奇,郑重地提问“在你的体验中最明显的是哪一个?”“你的潜意识最喜欢的是哪一个?”“对于你来说,哪一个是最有用的?”“作为治疗师,你所经历的最好的催眠是怎样的?”“作为来访者,你所经历的最好的催眠是怎样的?” 鼓励我们“选择自己最喜欢、最熟悉的维度,形成自己的诊断和评估风格。”这种对于“人”而非“技术”或“问题”的关注,也正是我爱上艾利克森式催眠的原因!

在课程的最后,Kris老师也特别提醒治疗师们:

“你知道的越多,你所接触到的未知部分就更多。”

“你自己越灵活,你就更能给来访者提供更多的选择。”

“祝福大家,找到你自己的方式,成为一个催眠治疗师”


希望我们可以为成为有自己特色的现代催眠治疗师!共勉!

脚注信息
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